Гипертрофия правого желудочка сердца у детей

gipp

Гипертрофия правого желудочка – более точное название: гипертрофия миокарда правого желудочка сердца, это состояние при котором происходит увеличение массы правого желудочка сердца за счет удлинения и утолщения каждого мышечного волокна вследствие длительной усиленной работы (гиперфункции). Существует ещё один медицинский термин обозначающий такое состояние – правожелудочковая гипертрофия.

Увеличение правого желудочка сердца встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Причём у детей гипертрофия ПЖ может иметь физиологический характер, например в первые дни жизни, когда увеличивается нагрузка на правые отделы сердца. Но в данной статье мы рассмотрим патологический вид гипертрофии правого желудочка, который может быть вызван наличием врождённого порока сердца у ребёнка.

Нормальное строение человеческого сердца – четырёхкамерное, при котором две левые камеры обеспечивают функционирование основного большого круга кровообращения, который ещё называют системным, а две правые камеры обеспечивают работу малого круга кровообращения, называемого легочным.  При этом давление крови в левых отделах сердца всегда выше, чем в правых, поскольку левым отделам сердца приходится проталкивать кровь через большой системный круг, имеющий большее сопротивление кровотоку, чем легочной.

Авторские права на представленный материал принадлежат сайту http://cardiopapa.ru

При возникновении патологических процессов сердечно-сосудистой системы либо при врожденных пороках сердца эта закономерность может нарушаться. Например наличие стеноза клапана легочной артерии приводит увеличению сопротивления кровотоку на выходе из правого желудочка, что приведет к увеличению нагрузки на него. Либо при наличии сообщений между правыми и левыми отделами сердца (, ДМПП, ОАП, ОАС и другие) часть крови начинает устремляться через дефект из области с высоким давлением в область с низким давлением. Поскольку в норме давление в правых отделах сердца ниже, чем в левых, то сброс обычно происходит слева направо, и в результате правому желудочку достается больший объём крови, чем он готов принять, что также ведёт к его перегрузке.

Перегрузка правых отделов сердца – это довольно серьезный и опасный симптом, гораздо более серьезный, чем перегрузка левых отделов. Всё дело в том, что правые отделы сердца приспособлены работать только с малым кругом кровообращения, в котором нагрузки относительно небольшие, и в этом случае  легочной артерии, либо сброс дополнительного объёма крови из левых отделов сердца вызывают значительный рост нагрузки. Правый желудочек сердца, неприспособленный к большим нагрузкам не может выдержать эту увеличенную нагрузку и начинает увеличиваться в размерах и в массе – вот тут и возникает гипертрофия правого желудочка.

Таким образом, можно сделать вывод, что возникновение гипертрофии миокарда правого желудочка является не только признаком перегрузки правых отделов сердца, но и признаком того, что миокард сердца уже не справляется с увеличенной нагрузкой. При этом увеличившийся в размерах миокард нарушает электропроводящие свойства сердца, что может приводить к аритмиям, нарушениям сократимости и другим отрицательным последствиям.

Отдельно следует выделить систему легочных артерий и сосудов, которые находятся на выходе из правого желудочка сердца – они тоже подвергаются повышенной нагрузке в случае правожелудочковой гипертрофии. В случае, когда имеется стеноз клапана легочной артерии, такая ситуация смягчается тем, что стеноз сам по себе защищает от перегрузки ту часть легочной кровеносной системы, которая находится за клапаном легочной артерии. Но вот если никакого стеноза нет, то возникшая перегрузка приводит к нарушениям структуры легочных артерий и сосудов – они становятся более твёрдыми, в них начинается процесс склерозирования, в результате чего нарушается проходимость малого круга кровообращения, повышается кровяное давление в малом круге, возникает легочная гипертензия, и синдром Эйзенменгера. Это состояние является необратимым и исправить его уже не возможно! Поэтому возникновение гипертрофии правого желудочка может требовать принятия срочных мер, чтобы не допустить развития необратимой легочной гипертензии, иначе ситуацию не исправит даже операция на .

Основным методом первоначально диагностики гипертрофии правого желудочка является электрокардиография. Однако на электрокардиограмме невозможно увидеть истинные размеры правого желудочка, там видно только изменения в проводимости из-за нарушения размеров. Поэтому электрокардиография является лишь косвенным методом диагностики, позволяющим увидеть только признаки правожелудочковой гипертрофии и не более того.

Наиболее точным и доступным методом диагностики гипертрофии правого желудочка является (ультразвуковое исследование сердца). Этот метод позволяет точно оценить размеры камер сердца, размеры и положение дефектов и стенозов, определить наличие сброса крови через дефекты и даже оценить величину давления в камерах сердца.

Следует иметь ввиду, что далеко не всегда наличие электрокардиографических признаков гипертрофии правого желудочка сердца подтверждается эхо графическим исследованием. Во многих случаях нарушение электрической проводимости может быть вызвано совсем другими причинами, а в случае, когда был хирургически исправлен, это может быть след оставшийся от исправленного ВПС или след от операции. Поэтому если у Вашего ребёнка обнаружили признаки гипертрофии правых отделов сердца – не следует сразу паниковать, однако необходимо провести тщательное эхокардиографическое обследование.

Важные слова этой статьи:

Поделиться ссылкой:
  • Добавить ВКонтакте заметку об этой странице
  • Мой Мир
  • Facebook
  • Twitter
  • LiveJournal
  • MySpace
  • FriendFeed
  • В закладки Google
  • Google Buzz
  • Яндекс.Закладки
  • LinkedIn
  • Reddit
  • StumbleUpon
  • Technorati
  • del.icio.us
  • Digg
  • БобрДобр
  • MisterWong.RU
  • Memori.ru
  • МоёМесто.ru
  • Сто закладок
  • Блог Li.ру
  • Блог Я.ру
  • Blogger
  • Live
  • Одноклассники

Нет похожих статей.

Вы можете оставить свой комментарий, или trackback из Вашего сайта.

Оставить свой комментарий


− 7 = два

Subscribe to RSS Feed Читайте нас в Твиттере